Nieuws

Algemeen | 31 mei 2018

Het grote belang van bronchoscopie bij de diagnose ernstige astma

Bronchoscopie kan helpen een precieze diagnose te stellen bij een vermoeden van ernstig astma, en het helpen onderscheiden van moeilijk behandelbaar astma. Dit werd betoogd tijdens een plenaire sessie op 27 mei tijdens het EAACI-congres. Ook werd het belang van het fenotype van astma voor de behandelkeuze bij ernstige astma onderstreept. Nieuwe behandelingen mogen ‘therapieresistente’ patiënten hebben veranderd in ‘responders’, maar gebrek aan adherentie is een altijd loerend groot gevaar. Het devies is daarom: controleren en blijven controleren op adherentie.

Bronchoscopie goed uitvoeren is niet zo eenvoudig, gaf dr. M. Vasakova (Praag, Tsjechië) toe: je hebt er in elk geval een goede patholoog voor nodig. Maar bij ersntig astma is het vaak nuttig bij de (differentiaal-)diagnose. Ook kan bronchoscopie helpen andere oorzaken van symptomen en obstructie uit te sluiten en comorbiditeiten te ontdekken. Het kan microbiële kolonisatie en infectie helpen vaststellen, en helpen de exacte fenotypering te bepalen (zoals eosinofiele of niet-eosinofiele astma). Last but not least zijn er consequenties voor de behandeling: met de komst van biologicals voor ernstig astma is precision medicine met targeted middelen binnen bereik. Door het allergische en inflammatoire profiel van de patiënt zo precies mogelijk te bepalen met bronchoscopie, kan de juiste keuze worden gemaakt. Vasakova: “Het is beter om invasiever te zijn dan om de patiënt jaren achtereen verkeerd te behandelen op bsais van een onjuiste diagnose.”
In dezelfde sessie besprak prof. dr. G. Joos uit het Belgische Gent de uitdagingen waar de behandeling van ernstig astma behandelaars en patiënten voor stelt. Neem bij de keuze van een behandeling altijd drie zaken in overweging, aldus Joos: omgevingsfactoren (waaronder allergie, roken), hyperresponsiviteit van de luchtwegen, en beperking van de luchtstroom. Hij noemde enkele voorbeelden van targeted therapie bij ernstig astma op basis van fenotype: omalizumab bij IgE-gemedieerde astma, mepolizumab bij eosinofiel astma, en dupilumab bij glucocorticoïd-afhankelijke ernstige astma. Een studie uit mei 2018 laat zien dat gebruik de inzet van orale glucocorticoïden vermindert, de kans op ernstige exacerbaties verlaagt, en de FEV1 verhoogt.1
Concluderend zei Joos dat nieuwe behandelingen ‘therapieresistente’ patiënten in ‘responders’ hebben veranderd. Maar daartoe zijn juist gebruik en adherentie onontbeerlijk. “Daarom: controleer, controleer, en blijf controleren op adherentie.”

Bron: www.mednet.nl

Algemeen | 17 aug 2018

‘Nederlanders bewegen twee keer zo veel als andere Europeanen’

Volgens een rapport van de Europese Commissie fietst, wandelt, tuiniert of zwemt 80 procent van de Nederlanders wekelijks. Dat is het meest van alle Europeanen, waaronder het gemiddelde op 44 procent ligt.

Algemeen | 15 aug 2018

‘E-sigaret mogelijk schadelijker dan gedacht’

Het roken van e-sigaretten zou meer schade aan het lichaam toebrengen dan aanvankelijk werd aangenomen. Uit nieuw onderzoek blijkt dat de dampen die vrijkomen bij het roken van de sigaretten mogelijk belangrijke immuuncellen beschadigen.

Algemeen | 13 aug 2018

Vrouwen met astma ontwikkelen vaak ook COPD

Meer dan 4 op de 10 vrouwen met astma ontwikkelen door de jaren heen chronische obstructieve longziekte (COPD). Dat blijkt uit een rapport van Canadese wetenschappers. Hun resultaten staan in de Annals of the American Thoracic Society.

Dr. Teresa To van de Universiteit van Toronto en enkele collega’s onderzochten 4051 vrouwen met astma. Bijna de helft (1701) kreeg gemiddeld 14 jaar na gediagnosticeerd te zijn met astma, ook de diagnose COPD.

Algemeen | 11 aug 2018

Hittegolf best goed voor je gezondheid

Maatricht, Herhaalde blootstelling aan milde warmte heeft een positief effect op het hart- en vaatstelsel en op het glucosemetabolisme. Dat blijkt uit onderzoek aan het Maastricht UMC+ onder leiding van prof. dr. Wouter van Marken Lichtenbelt. Hannah Pallubinsky is onlangs gepromoveerd op dit onderzoek.

Algemeen | 9 aug 2018

Consumentenbond waarschuwt dat inspectie niet ingrijpt bij falende thuiszorg

De Consumentenbond heeft na eigen onderzoek geconstateerd dat veel thuiszorgorganisaties de zaken niet op orde hebben voor het leveren van goede en veilige zorg, en dat de inspectie niet ingrijpt.

Algemeen | 7 aug 2018

Slechte luchtkwaliteit in hele land door smog

Vandaag, maandag 6 augustus, en morgen dinsdag 7 augustus is er kans op smog door ozon in Nederland. ‘Voor maandag kan de luchtkwaliteit “slecht” worden in het zuiden van Nederland’. Voor dinsdag geldt dit voor het gehele land’, zo meldt het RIVM maandag.

Ontvang de nieuwsbrief