Nieuws

Algemeen | 31 mei 2018

Het grote belang van bronchoscopie bij de diagnose ernstige astma

Bronchoscopie kan helpen een precieze diagnose te stellen bij een vermoeden van ernstig astma, en het helpen onderscheiden van moeilijk behandelbaar astma. Dit werd betoogd tijdens een plenaire sessie op 27 mei tijdens het EAACI-congres. Ook werd het belang van het fenotype van astma voor de behandelkeuze bij ernstige astma onderstreept. Nieuwe behandelingen mogen ‘therapieresistente’ patiënten hebben veranderd in ‘responders’, maar gebrek aan adherentie is een altijd loerend groot gevaar. Het devies is daarom: controleren en blijven controleren op adherentie.

Bronchoscopie goed uitvoeren is niet zo eenvoudig, gaf dr. M. Vasakova (Praag, Tsjechië) toe: je hebt er in elk geval een goede patholoog voor nodig. Maar bij ersntig astma is het vaak nuttig bij de (differentiaal-)diagnose. Ook kan bronchoscopie helpen andere oorzaken van symptomen en obstructie uit te sluiten en comorbiditeiten te ontdekken. Het kan microbiële kolonisatie en infectie helpen vaststellen, en helpen de exacte fenotypering te bepalen (zoals eosinofiele of niet-eosinofiele astma). Last but not least zijn er consequenties voor de behandeling: met de komst van biologicals voor ernstig astma is precision medicine met targeted middelen binnen bereik. Door het allergische en inflammatoire profiel van de patiënt zo precies mogelijk te bepalen met bronchoscopie, kan de juiste keuze worden gemaakt. Vasakova: “Het is beter om invasiever te zijn dan om de patiënt jaren achtereen verkeerd te behandelen op bsais van een onjuiste diagnose.”
In dezelfde sessie besprak prof. dr. G. Joos uit het Belgische Gent de uitdagingen waar de behandeling van ernstig astma behandelaars en patiënten voor stelt. Neem bij de keuze van een behandeling altijd drie zaken in overweging, aldus Joos: omgevingsfactoren (waaronder allergie, roken), hyperresponsiviteit van de luchtwegen, en beperking van de luchtstroom. Hij noemde enkele voorbeelden van targeted therapie bij ernstig astma op basis van fenotype: omalizumab bij IgE-gemedieerde astma, mepolizumab bij eosinofiel astma, en dupilumab bij glucocorticoïd-afhankelijke ernstige astma. Een studie uit mei 2018 laat zien dat gebruik de inzet van orale glucocorticoïden vermindert, de kans op ernstige exacerbaties verlaagt, en de FEV1 verhoogt.1
Concluderend zei Joos dat nieuwe behandelingen ‘therapieresistente’ patiënten in ‘responders’ hebben veranderd. Maar daartoe zijn juist gebruik en adherentie onontbeerlijk. “Daarom: controleer, controleer, en blijf controleren op adherentie.”

Bron: www.mednet.nl

Algemeen | 17 nov 2019

8 vragen over de griep

Koorts, koude rillingen, hoofdpijn, keelpijn en spierpijn. Allemaal symptomen die bij de griep horen. Heb jij er last van? Acht veelgestelde vragen over griep én de antwoorden op een rij.

Algemeen | 15 nov 2019

Wat moet je doen als je verkouden bent?

De winter komt eraan. En dat betekent: snotteren en verstopte neuzen. Wat te doen bij verkoudheid? Huisarts Edwin de Vaal geeft antwoord.

Algemeen | 13 nov 2019

‘Wees je bewust van de gezondheidsgevolgen van houtrook’

De overheid geeft vanaf 1 november een zogenoemd ‘stookalert’ af zodra het wegens weersomstandigheden en luchtkwaliteit ongezond is om de kachel aan te steken. Het Longfonds ziet dit als een begin van bewustwording. “Mensen moeten zich bewust zijn dat hout stoken tot gezondheidsproblemen kan leiden. Niet alleen voor mensen met een longziekte, maar voor iedereen. Oók voor de houtstoker zelf”, zegt directeur Michael Rutgers. Vijf vragen over houtrook.

Algemeen | 10 nov 2019

Hoe weet je of je allergisch bent voor huisstofmijt?

Huisstofmijten zijn de belangrijkste verwekkers van allergische reacties veroorzaakt door dieren in onze woning. Naar schatting is zowat 10 % van de bevolking allergisch voor huisstofmijt.

Algemeen | 8 nov 2019

Nivel: E-health is onmisbaar onderdeel van gezondheidszorg geworden

Utrecht, Zorgverleners zijn overwegend enthousiast over e-health. Toch is het aanbod in e-health groter dan het gebruik ervan. E-health kan leiden tot een afname van de werkdruk als de randvoorwaarden goed zijn. De tijd is rijp om samen handen en voeten te geven aan een betere inbedding van e-health in de zorg

Algemeen | 6 nov 2019

Bruins wil dat groothandels medicijnvoorraad voor vijf maanden aanhouden

Groothandels en firma’s moeten volgens minister Bruno Bruins (Medische Zorg) voortaan zoveel medicijnen op voorraad hebben dat ze vijf maanden aan de vraag kunnen voldoen. Bruins gaat de komende tijd afspraken maken om de medicijntekorten snel weg te werken.

Ontvang de nieuwsbrief