Nieuws

Algemeen | 19 mrt 2018

Boerenlong, duivenmelkerlong, tuinderlong: Extrinsieke Allergische Alveolitis

Symptomen van EAA

Symptomen die horen bij EAA zijn:
• een griepachtig gevoel,
• hoesten,
• kortademigheid en benauwdheid,
• hoorbaar gekraak bij inademing,
• herhaalde koorts,
• soms pijn op de borst,
• soms hoofdpijn,
• vermoeidheid,
• verlies eetlust en gewichtsverlies (bij de langerdurende vormen, zie verder).
Soorten EAA
Er zijn drie vormen van EAA. Welke vorm iemand krijgt hangt onder andere af van hoe vaak, hoe veel en hoe lang iemand de stof(fen) heeft ingeademd.

• Bij de acute vorm ontstaan de klachten meestal 4-6 uur na blootstelling en verdwijnen meestal binnen een dag na beëindiging van de blootstelling
• Bij de subacute vorm kunnen de klachten ook optreden wat langer na de blootstelling.  De klachten duren langer en houden aan gedurende een periode van enkele weken of maanden. Ook kan er gewichtsverlies optreden.
• Bij de chronische vorm verdwijnen de klachten niet meer en worden ze vaak erger over een periode van maanden tot jaren; bij de chronische vorm kan ook littekenvorming in de longen plaatsvinden (zogeheten longfibrose). De chronische vorm kan (snel) progressief zijn en leiden tot blijvende arbeidsongeschiktheid.
zie ook artikel : Longfibrose : oorzaken en behandeling

 

Hoe ontstaat EAA?

EAA ontstaat door blootstelling aan vaste of vloeibare deeltjes met immunogene eigenschappen.
• Micro-organismen: schimmels, mycobacteriën…
Dit kan te maken hebben met schimmels die kunnen gevonden worden in een vochtige woning, rottend organisch materiaal zoals nat hooi of compost.

Er bestaan verschillende benamingen voor deze vorm van EAA zoals:
– Boerenlong door beschimmeld hooi.
– Champignonkwekerlong door champignoncompost.
– Tuinderlong door organisch materiaal in de serres.
– Kaaswerkerlong door kaasschimmels.
– Luchtbevochtigerlong door schimmels en bacteriën en luchtbevochtigingssystemen.
– Metaalbewerkerlong door verontreinigde metaalbewerkingsvloeistoffen.
– Houtbewerkerziekte door beschimmeld hout en spaanders.
– Brouwerlong door blootstelling aan beschimmelde malt.
– Blazerlong door schimmels in blazersinstrumenten.

• Dierlijke eiwitten, waaronder diverse vogels.
Aviaire EAA kan ontstaan bij contact met diverse vogelsoorten zoals duiven (‘duivenmelkerlong’), eenden, ganzen, parkieten en papegaaien, kanaries, uilen, valken… en (zeldzaam) kalkoenen, fazanten en kippen.

De verantwoordelijke eiwitten kunnen voorkomen in de uitwerpselen, de veren en huidproducten (het waslaagje dat bestaat uit keratinepartikels), het serum (IgG, IgA), de kropmelk… Niet alleen levende vogels, ook opgezette vogels of donsdekens en -kussens kunnen de oorzaak zijn.

Bij verdenking van aviaire EAA moet altijd het bloed van de patiënt en de uitwerpselen van verdachte vogels onderzocht worden.

• Chemische stoffen: isocyanaten (bijv. verfspuiten), kobalt (bijvoorbeeld bij diamantslijpen en metaalbewerking), acrylaten, epoxyverbindingen…
• Onbekende agentia.
Hoe kunt u EAA voorkomen?
• Veiligheidsmaatregelen op het werk, zoals het dragen van beschermende kleding en uitrusting (zoals mond- en neuskapjes) en het hebben van voldoende luchtfilters en ventilatie op de werkplek zijn vereisten.
• Ook dienen hobby’s die de ziekte veroorzaken vermeden te worden.
• Adequaat onderhoud van hot tubs/overdekte zwembaden, luchtbevochtigers, verwarming, ventilatie en airconditioning apparatuur is belangrijk om het ontwikkelen van EAA te voorkomen.
Hoe wordt de diagnose van EAA gesteld?

Bevraging (anamnese)

Bij vermoeden van EAA zal de arts u uitgebreid ondervragen over uw werk, hobby’s, huisdieren, leefgewoonten (bijv. blazerinstrumenten, sauna, vochtige woning…) enzovoorts om mogelijke verantwoordelijke stoffen op het spoor te komen.

Lichamelijk onderzoek
Algemeen lichamelijk onderzoek om  tekenen van chronische longschade vast te stellen en om mogelijke andere oorzaken uit te sluiten.

• Bloedonderzoek, onder meer om de aanwezigheid van antigenen en infectieparameters op te sporen

• CT-scan van de longen

• Longfunctietests
Reeks van testen om de functionele beperkingen van uw longen in kaart te brengen, zoals spirometrie, diffusie, arteriële punctie, 6 minuten wandeltest…  Hierbij wordt o.a. gemeten hoeveel lucht u in- en uitademt, ?hoeveel zuurstof u gebruikt en hoe snel de zuurstof van de longen naar het bloed gaat.

• Een longspoeling (bronchoalveolaire lavage) en eventueel een longbiopsie om de ernst van de longbeschadiging op te sporen.

• Soms een provocatietest. Met een provocatie op de werkplek of in de kliniek om de verantwoordelijke stoffen te bepalen.
Hoe wordt EAA behandeld?

Vroege herkenning en controle van de blootstelling is de sleutel tot genezing. De meeste patiënten met de acute en subacute vormen herstellen en de longfunctie wordt weer normaal. Dit herstel kan een aantal jaren duren voor subacute vormen. De chronische vorm kan progressief en onomkeerbaar zijn en resulteren in een slopende longfibrose.

• Het vermijden van de oorzakelijke blootstelling door volledige verwijdering van de verantwoordelijke antigenen (duiven, vogels… ), door verandering van werk (in geval van bijv. tuinderlong, metaalbewerkerlong…) of desinfecteren (bijv. muziekinstrument), is de eerste en belangrijkste maatregel.

Voor sterk gesensibiliseerde patiënten volstaat blootstelling aan minieme hoeveelheden antigenen om de ziekte te laten voortduren.
De acute vorm geneest meestal volledig na beëindiging van de blootstelling.

• Cortisonebehandeling bij een verminderde longfunctie om ontsteking tegen te gaan en verdere vorming van onherstelbare schade te voorkomen.
• Zuurstof
Bij een chronische EAA met een hypoxemie (verminderde zuurstofspanning in het bloed) kan het gebruik van zuurstof overwogen te worden.
• Fysieke training en revalidatie
Bij de chronische vormen fysieke training aan te raden. Dit  verbetert het uithoudingsvermogen en de spierfuncties, zodat activiteiten langer kunnen worden volgehouden ondanks verminderde zuurstofopname.
• Bij ernstige vormen kan uiteindelijk een longtransplantatie nodig zijn.

Bron: Longfonds   Beroepsziekten.nl   UZ Leuven   ILD Care.nl

 

 

 

 

Algemeen | 19 jun 2019

Wie moet zich laten vaccineren tegen griep tijdens winterseizoen 2019-2020?

De Hoge Gezondheidsraad heeft besloten om zich te houden aan zijn voorgaande aanbevelingen inzake de doelgroepen voor vaccinatie tegen seizoensgriep tijdens het winterseizoen 2019-2020.

Algemeen | 17 jun 2019

Zaterdag 22 Juni Ledendag Komt u ook?

Zaterdag 22 juni vindt de jaarlijkse ledendag van de Vereniging Nederland Davos plaats in Nieuwegein. We hebben een vol en interessant programma voor u samengesteld.

Algemeen | 15 jun 2019

Ernstige luchtvervuiling slecht voor psychisch welzijn

Mensen die in een buurt met sterke luchtverontreiniging wonen klagen meer over depressieve gevoelens. In Europese landen die een grote nadruk leggen op een duurzaam milieubeleid, is de impact van luchtverontreiniging op het psychisch welbevinden zelfs zeer uitgesproken. In landen waar een duurzaam milieubeleid geen prioriteit is, maakt de verontreiniging in de buurt minder uit. Daar is er sowieso weinig vertrouwen in de slagkracht van de overheid om daadwerkelijk op te treden en is de mentale gezondheid van de bevolking in het algemeen er slecht aan toe. Dit zorgt voor een paradox.

Algemeen | 13 jun 2019

Het stuifmeelseizoen van grassen is bezig,

Het nationaal surveillancenetwerk van Sciensano kondigt het begin van het graspollenseizoen aan. Sinds enige tijd nemen de concentraties geleidelijk aan toe, wat het begin van de belangrijkste allergieverwekkende golf van het jaar voorspelt.

Algemeen | 11 jun 2019

Leg beter uit waarom medicijn niet beschikbaar is

De onderlinge samenwerking in de medicijnketen kan veel beter. Dat constateert Patiëntenfederatie Nederland in een brief aan de Tweede Kamer. Die praat volgende week over medicijnen en de tekorten daaraan. Volgens de federatie moeten patiënten weer vertrouwen krijgen in de medicijnen die zij gebruiken en in de manier hoe die medicijnen bij hen komen.

Algemeen | 9 jun 2019

Laat patiënt niet dubbel betalen bij terugroepen medicijn

Patiënten die hun medicijnen omruilen na een terugroepactie hoeven niet nog eens te betalen als ze de nieuwe medicijnen krijgen. Dat schrijft minister Bruins aan de Tweede Kamer. Die praat donderdag over medicijnen en medicijnkosten.

Ontvang de nieuwsbrief